「新生儿10天黄疸值对照表」黄疸174不照蓝光可以吗

　　南阳医专一附院儿科一病区主任

　　主任医师 东建亭

　　一个小生命呱呱落地，对于全家来说是一个值得纪念的日子，这是一个家庭盼望已久的孩子，正在全家人都沉浸在喜悦当中的时候，孩子的身体却发生了变化。孩子出生的第三天，孩子全身变黄了，家里人非常着急，赶紧叫来了医生，医生告诉他这是新生儿黄疸。

　　黄疸是新生儿一种常见的症状，其实，大多数的新生儿都会有黄疸，只是各自的严重程度不同。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，90%新生儿黄疸皆属于生理性的，而病理性的发病率不超过10%，所以妈妈们不用太过担心。 生理性是不用特殊处理的会自然消退，10%的病理性黄疸的话是需要找医生做特殊处理的。

　　宝宝的一呼一吸总是牵动着妈妈的心，而新生儿黄疸被认为是宝宝的第一场病，因而受到许多新妈妈的极大关注。但是妈妈们都很不理解，为什么每一个新生儿都会出现黄疸症状呢？

　　新生儿黄疸是跟新生儿特殊的生理环境有关的，胎儿在母体里主要是通过静脉供氧，氧浓度很低，这就相当于高原低氧环境一样，所以新生儿的血红蛋白浓度特别高。新生儿出生之后， 随着呼吸建立以后，体循环、肺循环也建立了，体内的氧浓度大大提高了，多余的红细胞就会遭到破坏，这样的话生成的胆红素就会增高。 另一方面，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力比较差，更容易产生胆红素的堆积，这也是导致新生儿黄疸的原因之一。

　　家长对于新生儿黄疸常存在两个误区，一方面，常常将黄疸当成“生理性黄疸”而延误疾病的诊治；另一方面，又常常对新生儿黄疸过于恐慌，认为所有病理性黄疸的患儿治疗效果都不理想。新生儿黄疸病因非常复杂，有些疾病虽然病情严重，但早期诊断和治疗可以明显改善疾病的治疗效果；有些疾病虽然病因不明，但却有自愈倾向。

　　由于新生儿生理的特殊性，新生儿在生命的早期经常出现“生理性黄疸”，这种黄疸一般出现在出生24小时后，在出生后4-6天即达到高峰，且在两周内消失。这些新生儿皮肤发黄一般局限在头部、胸腹部，膝肘部以下一般不发黄。与这些情况不符合的黄疸即应考虑为病理性黄疸，如黄疸出现在出生后24小时之内，黄疸高峰时间延迟，黄疸持续超过两周，皮肤发黄程度严重，或除皮肤发黄外存在大便色浅和尿色持续加深等情况，就需要到医院就诊。

　　病理性黄疸的治疗也是根据他的程度。如果很轻的话，就是口服一些肠道益生菌，但是用的过程中一定要注意，孩子他会出现腹泻，腹泻后不要出现脱水啦。因为小孩比较小，他生理性体重下降快的话会引起一些相关的其它并发症。

　　然后再重的话，我们需要根据他的程度进行蓝光照射。

　　有人说喂食葡萄糖水可以改善黄疸症状，还有人说黄疸症状严重，就必须停喂母乳，这些说法到底有无根据？

　　喂糖水的话虽然没有直接依据，但是可以从简洁方面上来说，喂了糖水以后，特别是对喂养不足的情况，肝肠循环增加的话，会纠正他的低血糖，也就是避免一些代谢性酸中毒，这样应该有一定的作用。但是小孩的话我们不主张喂糖水，这样会使他口味、口感方面有一些改变。

　　母乳的话更没有依据了，如果确诊是母乳性黄疸并且达到一定数值的话，我们可以说停，如果不是的话这个不主张停。

　　近年来发现有一种新生儿黄疸，就是母乳性黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮，吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同，除了黄疸程度稍深外，没有任何病态。

　　母乳性黄疸的话，它有它的诊断一些条件和标准。

　　所以有些家长问我们是不是母乳引起的，这个可不一定。我们要掌握住它的特点，一个是基本上肝功能是正常的，然后孩子一般营养状况比较好。这种母乳性黄疸出现以后，一般持续的时间比较长，甚至有些会达到快三个月才慢慢消退。

　　出现这种黄疸的话，我们一般是在确诊了以后，一般是超过20mg/dl的时候，我们可以结合住院照蓝光它退得更快一些。这个时候也可以停母乳几天。

　　还有一个是母乳喂养性黄疸，这个和刚才提的母乳性黄疸大家觉得有点混淆，其实比较简单。

　　这种的话处理方法也是根据胆红素的指标高低，如果高的话也是需要干预的，如果低的话赶快增加一些营养。如果母乳不足的话，可以给些奶粉，这样他就会明显的改善。

　　新生儿黄疸对于家长和非儿童肝病专科医生来说，最重要的是识别非生理性的黄疸，分清是高结合胆红素血症性黄疸还是高非结合胆红素性黄疸，并及时转诊给相应的专科医生。

　　来源：南阳电视台 健康养生频道