「心脏病的早期症状」心脏病的早期症状表现

新冠病毒会引发心肌炎吗？

最近较多人关注到新冠病毒感染的患者中退烧之后，出现了心慌、心悸、胸闷气短的症状，还有的伴随心肌缺血和酶学的改变，这就有可能染上了急性病毒性心肌炎。

接下来就由慈林医院心内科主任李莉教授，来给大家好好理清楚！

首先

根据目前已有的临床病例

我们基本能够确定

新冠病毒的确有可能会引发心肌炎

心肌炎的发病机制

引发心肌炎的发病机制主要有如下三种情况：

1、奥密克戎病毒等致病微生物直接进入心肌细胞大量繁殖，引发心肌细胞炎症甚至是坏死。

2、感染奥密克戎病毒后，机体免疫系统会产生大量炎性细胞对抗病毒，炎性细胞可能迁移至心肌细胞内引发炎症。

3、当机体感染病毒后，剌激机体免疫系统过度激活，从而损伤了自身的心肌细胞。

实际上，绝大部分患者是在感染新冠病毒后，出现了心肌细胞的受损，但还远远没有达到心肌炎的程度。

心肌炎有什么表现

根据程度轻重，分别有以下表现：

早期心肌炎

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表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等。

轻度病毒性心肌炎

出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变。

重度病毒性心肌炎

病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

如果我们在感染新冠病毒后，出现呼吸困难，乏力疲倦、心悸等等这样一系列不适症状，最好能够前往医院做进一步的检查：

1、 了解病史：发病前有新冠病毒感染病史或胃肠道感染病史；

2、 血项检查：心机损害的各种临床表现，以及心肌损伤标志物阳性;

- Tips -

心肌标志物包括高敏肌钙蛋白和心肌酶谱。高敏肌钙蛋白是在心肌酶化验时常用到的一项指标。肌钙蛋白存在于心肌细胞当中，当心肌细胞受到损伤后，会将高敏蛋白释放入血，导致高敏肌高蛋白升高。常见的导致心肌细胞受损疾病包括急性心肌梗死和病毒性心肌炎、心包炎。一般检查的心肌酶数值超过正常数值的两倍以上，同时伴有心肌炎的症状，可确诊为心肌炎。

3、 其他辅助检查：心电图、心脏超声等。

“阳性”期间及“阳康”后

如何预防心肌炎的发生

注意休息。以卧床为主，增加睡眠时间，切忌熬夜，尤其在“阳性”症状最为严重、最初的几天，要保证睡眠时间每日至少在10小时以上。

注意补充营养。发热时要注意水分补充，营养补充要注意均衡，蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素都要适当补充，切记大吃大喝，以免增加患病期间胃肠功能负担。

“阳性”及“阳康”期间体育运动的问题。很多朋友平时都有体育锻炼的习惯，感染症状好转后就迫不及待想恢复体育运动。其实，这种想法不可取。新冠“阳性”对身体的影响较为持久，恢复期相对较长，其间进行剧烈的体育运动会增加心肌炎的发病率。

另外，建议“阳康”症状消失后两周内以休息为主，不建议进行体育运动，四周内不建议进行剧烈的竞赛类体育运动，以保证身体有足够的恢复时间。其后恢复体育运动应从低强度开始，根据身体反应逐渐增加强度，并在运动期间监测心率、脉搏、血氧等指标的变化。

心肌炎发生的概率在青年患者里比较高？

因为青年人的免疫系统更强壮。

心肌炎的发病机制，是由于我们自身的免疫力错误地攻击了我们的心肌细胞。而年轻人由于免疫系统更强壮，所以它对我们自身的心肌细胞的杀伤破坏作用就更强，从而导致青壮年的心肌炎的发生率和死亡率，会比老年人会更高一些。

做过心脏支架的人

阳后要注意什么

① 如果在感染新冠病毒后，出现心脏疾病加重的情况，比如心绞痛、心内气紧等心衰的症状，建议及时到医院就诊。

对于伴随基础性心脏病、冠心病、做过心脏支架的病人而言，感染新冠后很有可能会加重原有的心脏疾病，或者诱发心衰。

② 正在服用心脏疾病相关药物，尤其是冠心病药物的患者，如果需要使用治疗新冠病毒的相关药物，建议先咨询心脏专科医生，结合本人实际用药情况，看是否需要做出调整。

指导专家

李 莉

慈林医院心脏中心主任

哈特瑞姆心脏医生集团核心专家

原第二军医大学长海医院心血管科教授、主任医师、博士生导师。长期从事心血管内科临床工作及临床电生理专业的研究。完成各类心脏起搏器植入术1600余例，包括心脏转复律除颤器（ICD）.心脏再同步治疗（CRT）及三腔同步复律除颤器（CRTD）。擅长复杂心律失常的的诊断，介入及药物治疗。

文字 | 旺 仔

编辑 | 旺 仔

审核 | 李 莉

责编 | 夏洁琴

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