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外科急性腹膜炎病人的护理
③抗感染及支持疗法：静脉输液，有效足量地使用抗生素。④体位：血压平稳者应取半卧位，有利于炎性渗出物向盆腔局限，减轻中毒症状。⑤禁饮食，胃肠道穿孔或肠麻痹的患者应行胃肠减压。⑥做好物理降温、口腔和皮肤护理。
腹膜炎的转归除与病人全身情况和腹膜局部防御能力有关外，也取决于污染细菌的性质、数量和污染的持续时间。细菌及其内毒素刺激机体防御机制，激活多种炎性介质，可导致全身性炎症反应。
禁止灌肠，以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散，加重腹腔污染。急性腹膜炎病人的观察、护理，必须在医护人员的监护下进行，家属要积极配合，不要善自处理，以免贻误病情。
腹腔穿刺或已婚女性经阴道后穹窿穿刺，抽到脓液即可确诊。抽出液送细菌培养、涂片检查、作淀粉酶测定。护理措施 手术前后护理与腹部损伤基本相同，但因腹膜炎较腹部损伤更容易并发腹腔脓肿，故应重视这种并发症的观察。
急性腹膜炎最重要的体征是
1、诊断急性腹膜炎的可靠体征是压痛、反跳痛、肌紧张，即腹膜刺激征。
2、标志体征为压痛、反跳痛、肌紧张（D对）。腹式呼吸消失（A错）、肝浊音界缩小（B错）、肠鸣音减弱（C错）、移动性浊音阳性（E错）均为气腹表现，而非急性腹膜炎。
3、答案解析：急性腹膜炎是由于细菌或化学物质作用于腹膜引起的急性腹膜炎症，所以急性腹膜炎的体征是腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张的三联征。
4、【答案】：D 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。
5、解析：急性腹膜炎是由细菌、化学或物理损伤等因素引起的壁腹膜或脏腹膜的炎症。
6、（五）腹部体征：表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。
急性腹膜炎最主要的症状是()。
【答案】：C 急性腹膜炎是由于细菌或化学物质作用于腹膜引起的急性腹膜炎症，所以急性腹膜炎的体征是腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张的三联征。
腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎最重要的体征。
急性腹膜炎最主要的临床症状是腹痛（A对），疼痛从原发病变部位开始，逐渐蔓延至全腹，一般都很剧烈，呈持续性。腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征。
【答案】：B 急性腹膜炎最主要的症状是腹痛，腹痛为持续性、剧烈腹痛，常难以忍受，深呼吸。咳嗽、转动身体时腹痛加剧，腹痛范围多以原发性病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以原发病灶除最显著。故该题选B。
护士指导之急性腹膜炎之急性弥漫性腹膜炎二
1、．化学性腹膜炎：见于溃疡穿孔，急性出血坏死型胰腺炎等、胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液的强烈刺激而致化学性腹膜炎此时腹腔渗液中无细菌繁殖。2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。
2、（2）手术治疗的护理：①禁食、胃肠减压、半卧位。②腹腔引流护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和量。若腹部症状体征缓解，引流量明显减少、色清淡，可考虑拔管。
3、②弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而无明显界限，临床症状较重，若治疗不及时可造成严重后果。
4、腹腔穿刺或已婚女性经阴道后穹窿穿刺，抽到脓液即可确诊。抽出液送细菌培养、涂片检查、作淀粉酶测定。护理措施 手术前后护理与腹部损伤基本相同，但因腹膜炎较腹部损伤更容易并发腹腔脓肿，故应重视这种并发症的观察。
5、腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
6、(二)分类按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。
腹膜炎的病理生理变化
（2）急性腹膜炎有大量液体渗出，引起脱水和电解质紊乱，最终导致休克。（3）渗出液中含有大量的白细胞和吞噬细胞，以及多种生物活医学教，育网整理性物质和细胞因子：阻断三羧酸循环，导致细胞缺氧窒息，造成多器官衰竭和死亡。
该病病理生理变化如下：腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，随之产生大量浆液性渗出液。一方面可以稀释腹腔内毒素及消化液，以减轻对腹膜的刺激。另一方面也可以导致严重脱水，蛋白质丢失和电解质紊乱。
急性腹膜炎的病理变化常因感染的来源和方式、病原菌的毒力和数量、患者的免疫力不同而有明显的差异。感染一旦进入腹腔，腹膜立即出现炎症反应，表现为充血、水肿、渗液。
病理生理变化 腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，随之产生大量浆液性渗出液。一方面可以稀释腹腔内毒素及消化液，以减轻对腹膜的刺激。另一方面也可以导致严重脱水，蛋白质丢失和电解质紊乱。
此属于周围神经，对痛觉敏感，定位准确，尤其当壁层腹膜受刺激时，可使腹肌反射性收缩，引起反射性腹肌紧张；腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可引起肩部放射性痛。
(1)腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、肠套迭等病变的可能。 (2)腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变。
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